Metodologia
-
As sementes paramagnéticas têm se mostrado promissoras em relação à localização padrão por fio-guia, mas os dois métodos de marcação de lesões mamárias para remoção cirúrgica nunca haviam sido comparados em um ensaio randomizado.
-
Sementes paramagnéticas são marcadores magnéticos menores que um grão de arroz; elas são injetadas na lesão e guiadas por ultrassonografia ou radiografia. Embora os fios-guia tradicionais sejam colocados no dia da cirurgia, as sementes podem ser inseridas com até quatro semanas de antecedência.
-
No estudo em tela, pesquisadores de três hospitais na Suécia analisaram 426 mulheres submetidas a cirurgia conservadora para neoplasia de mama inicial. Elas foram randomizadas para um dos grupos de localização do tumor: usando semente paramagnética (Magseed™ , fabricada pela Endomag, empresa sediada no Reino Unido) ou fio-guia.
-
Os linfonodos sentinela também foram marcados magneticamente para remoção por óxido de ferro superparamagnético (Magtrace™ , também fabricado pela Endomag) injetado na mama antes da cirurgia. Essa estratégia – uma alternativa aos radioisótopos tradicionais e ao corante azul – pode ser realizada dias antes da cirurgia.
Principais resultados
-
Os pesquisadores destacaram que não houve diferenças significativas entre sementes paramagnéticas e fio-guia nas taxas de re-excisão (2,84% versus 2,87%, respectivamente), de detecção de linfonodo sentinela (98,1% vs. 99,0%) e de ressecção — uma métrica de precisão cirúrgica.
-
A taxa de falhas na localização foi significativamente maior no grupo do fio-guia (10,1% vs. 1,9%; p < 0,001).
-
A mediana do tempo de cirurgia foi significativamente menor no grupo das sementes (69,0 min vs. 75,5 min; p = 0,03).
-
Os responsáveis por coordenar as salas cirúrgicas utilizadas relataram maior facilidade de planejamento com as sementes; os radiologistas descreveram uma localização pré-operatória mais simples; e os cirurgiões disseram que a detecção de tumores marcados durante a cirurgia foi mais fácil.
Na prática
Em suma, o estudo randomizado evidenciou que “um marcador paramagnético foi equivalente ao fio-guia em re-excisões e volumes de amostras excisadas, com as vantagens de menor tempo cirúrgico, localização mais segura e melhor logística [de uso]”, concluíram os autores.
Outra vantagem das sementes paramagnéticas: equipe cirúrgica e os pacientes não foram limitados pelas “restrições impostas pela localização por fio-guia ou pelos métodos baseados em radioisótopos [em relação à necessidade de diversos preparos no mesmo dia da cirurgia], o que faz delas uma alternativa atraente para numerosos e diversos cenários clínicos”, acrescentaram os autores.
Fonte
O estudo foi liderado pela Dra. Eirini Pantiora, médica afiliada à Uppsala Universitet, na Suécia, e foi publicado em 27 de dezembro de 2023 no periódico JAMA Surgery.
Limitações
Os pesquisadores ainda não sabem se os benefícios de implementar a localização por sementes paramagnéticas superam os custos.
Conflitos de interesses
A pesquisa foi financiada pela Uppsala e pela Associação Sueca de Câncer de Mama, entre outras organizações. O pesquisador sênior informou ter recebido subsídios da Endomag, fabricante da tecnologia testada no estudo.
Este conteúdo foi originalmente publicado no Medscape